Sommario: 1. Introduzione. – 2. Un approccio integrato alla salute. – 2.1 Gli approcci One health e Health in all policies. – 2.2 Stewardship come modello di governance – 2.3 I determinanti della salute. – 3. Necessità e trasformazione. – 4. La Vicinanza della salute. – 5. L’indice sintetico di Vicinanza della salute. – 5.1 La tassonomia dell’indice. – 5.2 Metodologia di selezione delle fonti e degli indicatori. – 6. La restituzione dei risultati dell’indagine. – 7. Conclusioni.
Abstract
Dall’inizio della crisi pandemica, una progressiva, ma radicale, trasformazione sociale e sistemica ha permeato tutti i settori e gli attori, estendendosi oltre i confini del solo settore sanitario. Le ripercussioni di quella che è stata definita una “sindrome” – che comprende una convergenza di cause tra cui l’emergenza sanitaria, la guerra e le crisi della catena di approvvigionamento – hanno portato profonde evoluzioni e rivoluzioni all’interno dei contesti sociali e sanitari internazionali e globali, e non hanno mancato di produrre il loro impatto anche a livello nazionale. Per discernere le dinamiche e l’entità delle trasformazioni in corso, soprattutto per quanto riguarda il contesto italiano, la Fondazione Bruno Visentini ha ideato l’Indice di Prossimità Sanitaria (HNI). Questo innovativo indice di misurazione integra la ricerca nei settori sanitario, sociale ed economico.
L’articolo delinea inizialmente i principali quadri concettuali internazionali relativi alla salute, seguiti dai passi concettuali e metodologici per la definizione di “Health Nearness” coinvolti nella definizione e nell’implementazione dell’Health Nearness Index. Alla luce dei risultati presentati, si ritiene indispensabile compiere il passo iniziale verso il miglioramento della vicinanza alla salute formulando un nuovo documento di pianificazione strategica nazionale per la salute, il Piano sanitario nazionale. Questo piano dovrebbe riunire tutti i contributi delle componenti e degli attori sanitari coinvolti, orchestrando il tutto sotto un modello di stewardship per implementare concretamente un approccio One Health e creare sinergie tra i vari settori e pilastri della salute – un nuovo strumento per la preparazione nazionale.
Since the onset of the pandemic crisis, a progressive, yet radical, social and systemic transformation permeated all sectors and actors , extending beyond the confines of the health sector
alone. The repercussions of what has been defined as a ‘syndemic’ – encompassing a convergence of causes including the health emergency, war, and supply chain crises – have brought profound evolutions and revolutions within the international and global social and health contexts, and have not failed to produce their impact also at national context. To discern the dynamics and magnitude of the ongoing transformation especially concerning the Italian context, the Fondazione Bruno Visentini has devised the Health Nearness Index (HNI). This innovative measurement index integrates research across health, social and economic domains. The article initially outlines the primary international conceptual frameworks relevant to health, followed by the conceptual and methodological steps for the definition of “Health Nearness” involved in defining and implementing the Health Nearness Index. Considering the presented results, it is deemed imperative to take the initial step towards enhancing Health Nearness by formulating a new national strategic planning document for health—a National Health Plan. This plan should amalgamate all contributions from involved components and health actors, orchestrating them under a stewardship model to concretely implement a One Health approach and create synergies among various health sectors and pillars—a new instrument for national preparedness.